转载 2015-12-10 浙大儿院 官方微信 气温低、湿度大,最近就诊孩子有所增加,多是病毒性感冒,或是轮状病毒引起的腹泻。家里孩子生病,应该如何应对? 发烧的孩子 注意测量体温,39℃以上
一、为什么要添加辅食?1、宝贝的营养需求越来越大:6个月后,母乳的质和量下降,已满足不了宝贝对营养的需求,不及时添加辅食,易发生佝偻病、贫血及某些营养不良2、让宝贝学会吞咽、咀嚼食物的能力:关键时期是出生后的4-6个月,泥状辅食是其最适宜刺激,很重要。3、促进宝贝的味觉发育:按月龄添加各种不同种类、不同质地的辅食,可促进味觉发育,让宝贝从小熟悉各种食品的天然味道,养成不偏食、不挑食的好习惯。4、为断奶做准备:及时添加辅食有利于顺利断奶。二、何时添加辅食?1、4-6个月是最适宜时机,此时消化道功能、神经调节能力逐渐完善,溢奶或吐奶减少,消化酶逐渐增加,牙齿逐渐萌出,具有接受辅食的能力。2、早产儿则按纠正年龄进行添加,最迟不迟于生后6个月。三、添加辅食5大要领1、时间与月龄相当:过早添加易致消化功能紊乱,易致呕吐和腹泻;过晚添加导致营养缺乏,断奶困难。2、从一种到多种:先添加一种适宜的辅食3-4天或一周,若消化好,排便正常,再尝试另一种;如有过敏立即停止,一周或一个月后再小心尝试,如仍过敏暂停添加不要再试。3、从稀到稠:先添加流质食品,逐渐添加半固体食品、固体食品。从喝米汤、菜汤、果汁过渡到米糊、菜泥、果泥、肉泥,继而变成碎菜、碎果、碎肉;从米汤、烂粥、稀粥过渡到软饭。4、从细到粗:起初,质地要细滑,泥状食物如菜/胡萝卜泥、苹果/香蕉泥、蒸蛋、肉/肝泥等;待长牙时,质地粗大一点,逐渐细菜泥、粗菜泥、碎菜和煮烂的蔬菜。5、从少量到多量:每添加一种辅食刚开始每天喂一次,量不要大。如加蛋黄时,先吃1/4个,3-4天后一切正常再增加到1/3、1/2个,渐增至1个。四、4-6个月辅食添加方案1、4-6个月方案之泥:添加辅食从含铁配方米粉开始,由起初的菜/果汁过渡到菜泥、果泥,每天1次辅食,不加盐、油、糖。2、4-6个月方案之奶:逐渐过渡到每天喂6次奶,断夜间奶,用勺喂辅食。3、家庭制作蔬菜水:①原料:油菜或白菜任选一种。②制法:先把蔬菜切碎,锅放火上,锅里加入适量的清水和碎菜;盖上锅盖烧开,稍煮后将锅离火,捞出菜叶,用汤匙压菜取汁即成③营养小特色:蔬菜中富含丰富的维生素和铁、钙等宝贝非常需要的营养素,可促进牙齿及骨骼发育,预防缺铁性贫血发生。制作时一定要将菜切碎、煮烂、只取菜汁不要菜渣4、家庭制作胡萝卜泥:①原料:胡萝卜75克,苹果50克。②制作:先将胡萝卜洗净、去心、剁泥;将苹果洗净,去皮,切碎;再把胡萝卜放入沸水中煮约1分钟,碾细后改文火煮;将碎苹果倒入胡萝卜泥中,一起煮至烂熟即成。③营养小特色:可以健脾消食,提高宝贝消化食物的能力。5、添加辅食要点轻轻松松吃辅食:刚开始接触辅食,从心理上会产生不适应感,妈妈也会觉得不适应。添加辅食时,妈妈与宝贝应该轻轻松松地一起练习,一起放松心情,逐渐的适应这种进食方式,妈妈可以抱着宝贝吃辅食。五、7-9个月辅食添加方案1、7-9个月方案之蛋:添加煮熟的蛋黄,从四分之一开始喂,待适应后逐渐增加到1个,适应后,可逐渐过渡到吃水蒸蛋,每天半个鸡蛋逐渐到一个鸡蛋。2、7-9个月方案之粥:煮得较烂的稠粥,每天数汤匙起增至1-2小碗,粥里可加上2-5汤匙的菜泥/末,少许肉末/松、鱼末、肝泥、豆腐末等(不是一次都加入)。3、7-9个月方案之烂面:将干面掰断成很短后煮熟,烂面里可加上菜末、肉末、鱼末、豆腐、肝泥等。4、7-9个月方案之奶:开始随意啃馒头片或饼干,训练咀嚼及吞咽动作,刺激牙龈以促进牙齿发育。过渡到4次奶,一餐饭、一次水果,辅食无盐、糖,少油,学用杯。5、家庭制作蛋黄泥糊①原料:新鲜鸡蛋一个。②制法:先将鸡蛋的外皮清洗干净,然后放在锅里用清水煮5分钟,不要过熟,去皮,取蛋黄用匙压碎,加少许开水成泥状即可。③营养小特色:补充铁及维生素D,预防缺铁性贫血和佝偻病,还富含有宝贝生长发育所需的丰富营养。6、家庭制作鱼肉泥①原料:鱼肉50克,鱼汤适量。②制法:先将鱼肉切条,煮熟,除去骨、刺和鱼皮,然后把鱼肉用刀背捣碎成鱼肉泥;把鱼汤煮开后下入鱼肉泥稍煮即成。③营养小特色:鱼肉不仅细腻,易消化,还含有丰富的蛋白质和多不饱和脂肪酸等绝佳促进脑发育的营养,可以促进宝贝的大脑发育。7、家庭制作肝泥①原料:猪肝手掌大一块。②制法:将整块猪肝放在碗里,用汤匙在表面轻刮,刮出的泥状的肝留在碗里,在粥及面出锅前加入即可。③营养小特色:猪肝中铁质丰富,有丰富的维生素A、维生素B2、维生素C和微量元素硒,可以保护眼睛、纠正贫血、增强免疫力。8、添加辅食要点扎扎实实吃辅食:宝贝已经开始长牙,所以能吃很多东西。此阶段要让宝贝的胃肠接受的辅食种类越来越多,扎扎实实地逐渐使辅食成为宝贝的主食。此期可以让宝贝按自己喜好拿着吃。六、10-12个月辅食添加方案1、10-12个月方案之饭:喂食煮得较软的饭,每天一餐增至二餐,配以碎肉、碎菜、碎鱼肉、蛋、豆腐等。2、10-12个月方案之面:面条/片、饺子、馄饨、馒头、蛋糕、面包等,配以碎菜、碎肉、碎鱼肉、豆制品等。3、10-12个月方案之奶:辅食最好是带有咬劲的细碎状食物,训练咀嚼食物的能力和自己吃饭。每天3次奶,2餐饭、1次水果。断奶瓶,手抓食物,自己用勺。不加糖,少盐、少油。4、添加辅食要点从从容容吃辅食:10-12个月龄的宝贝,已产生想自己吃东西的愿望,吃辅食时总是用手抓着吃。要为宝贝多提供自己练习吃饭的机会,进餐时可与家人坐在一起从从容容地练习自己吃。
转发 疱疹性咽峡炎是肠道病毒感染所致的疾病,主要发生于 1 ~ 7 岁的小儿,尤其是 5 岁以下, 夏秋季为发病的高峰期,具有很强的传染性,一定要做好隔离、消毒工作。 临床表现 本病潜伏期约为 2 ~ 4 天 (柯萨奇病毒潜伏期 1 ~ 14 天,一般为 3 ~ 5 天,隐形感染多见,成人 50% ~ 80% 为无症状的感染,20% ~ 25% 的肠道病毒感染性疾病是由柯萨奇病毒引起的),发热一般会持续 2 ~ 4 天,疱疹一般紧随发热而至。 在大多数情况下,疱疹性咽峡炎大多预后良好,呈自限性过程,自然病程一般为 4 ~ 6 天,少数至 2 周,大可不必谈「疱」色变。 疱疹性咽峡炎不一定就是手足口病,但也可认为是一种特殊类型的「手足口病」,应提高警惕,但只要早发现、早诊断,早期识别危重信号,及时就诊,合理治疗,一般都可顺利康复。 注意隔离 1. 患儿应尽量待在家中,减少不必要的外出,最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周,一般来说,共隔离 2 周时间,和手足口病的法定隔离时间是一样的,尤其是在发病的第一周内,传染性是最强的; 2. 多通风 (如定期打开门窗等),以保持室内空气流通,保持室内空气新鲜,保持室内温度与湿度适宜; 3. 同一室内的人数不要太多,尽量避免吸烟,避免患儿继发感染; 4. 除了生病的患儿不要串门外,家长也尽量少串门,因为家长也可能会成疱疹性咽峡炎的传播媒介。 观察病情 1. 注意观察患儿是否有新的症状、体征出现或原有症状、体征有无加重或恶化,重点注意有无前面所说的危重信号出没。 应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等,一旦出现危重信号,需及时就诊或复诊。 2. 呼吸怎么观察?主要观察宝宝有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况,5 岁以上儿童 > 30 次/分钟;1 岁 ~ 5 岁 > 40 次/分钟;2 月龄 ~ 12 月龄 > 50 次/分钟;新生儿 ~ 2 月龄 > 60 次/分钟。 如果有持续或频繁出现呼吸困难和/或呼吸频率加快,那么肺炎的可能性就比较大了,需要及时就医了。 3. 定期监测体温:一般每 4 个小时可以测一次体温,如体温超过 38.5℃(腋温),每 1 ~ 2 小时测一次体温,并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况,进行退热处理后 1 小时应重测体温。 注意护理 1. 宜清淡、可口、易消化饮食为主,予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物,如面汤、稀饭、米糊、母乳等,避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。 2. 在发病的一周内,休息很重要,尽量限制其活动量以防止过度疲劳;注意保持口腔清洁卫生,每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。 3. 溃疡处涂抹鱼肝油、锡类散等有助于缓解疼痛。 4. 注意勤洗手 (尤其是在饭前便后),建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手,以避免重复感染或交叉感染。 注意消毒 肠道病毒在 4℃ 可存活 1 年,在 -70℃ ~ -20℃ 仍可长期存活,在外环境中病毒可长期存活,但不耐高温。患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。 怎么消毒是有讲究的,有效消毒的方法包括 (但不限于): 1. 如可浸泡且耐高温的物品如奶瓶、碗筷等餐具可以用水煮沸消毒,病毒在煮沸时可立即死亡,所以,煮沸后待其自然冷却即可; 2. 如不能用来煮的,但可以耐高温且可浸泡的(如衣物等),可用热水浸泡,注意,水温要求维持 56℃ 以上,浸泡至少 30 分钟; 3. 对于可以擦洗或浸泡的地板、玩具、家具或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的,需要用含氯的消毒剂(具体参照产品说明书使用,如 84 消毒液,应注意其有一定的腐蚀性)或高锰酸钾等浸泡,消毒后可用清水再擦洗或浸泡后晾干,至少待 30 分钟以后使用; 4. 如有条件,可以用紫外线灯直接照射 0.5 ~ 1.0 小时,但只限于光线所能照射到的物体表面; 5. 有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒 0.5 ~ 1.0 小时,但只限于阳光所能照射到的物体表面; 6. 卫生间马桶等用具可用漂白粉等来消毒; 7. 家长或照顾者在接触患儿前后、给患儿更换尿布/尿不湿和处理大便后都应戴手套或注意用肥皂和清水洗手。 药物治疗 1. 疱疹性咽峡炎目前来说并没有什么特效药可用于治疗,有自愈性,也可不需要什么特殊治疗,一般对症处理即可,治疗多以缓解患儿的不适感为主要目的。 2. 婴幼儿发热时,切忌捂热 (捂汗):不可包裹过多过紧,以免影响散热,甚至发生捂热综合征。 3. 如患儿发热并有不适感或口腔疼痛又想进食前半小时左右可考虑服用退热药 (宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬) 或在餐前用 2% 利多卡因涂抹局部。 4. 一般认为,维生素 C 和维生素 B2 可有助于溃疡的愈合。 关于预防 1. 预防才是最重要的:预防措施与手足口病的一摸一样,养成良好的个人卫生习惯,尤其是勤洗手,正确的洗手。 2. 在高发期,尽量少去人群比较集中的,空间比较封闭或是半封闭的地方,包括幼儿园、学校、早教中心、超市、商场、游乐场等公共场所。 3. 目前已经有中国自主研发的全球首个肠道病毒 71 型(EV71)灭活疫苗了,这将是预防由 EV71 病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等疾病最有力的武器,可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的发生。 4. 肠道病毒 71 型(EV71)灭活疫苗的接种对象为 6 月龄至 5 岁儿童,基础免疫程序为 2 剂次,间隔 1 个月,目前是否需要进行加强免疫暂未确定。一次一支(0.5 mL),推荐在上臂三角肌处接种,有条件者可以考虑接种。
转载 最新一版的《中国学龄前儿童膳食指南(2016)》由中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组修订完成,于2017年第四期的中国儿童保健杂志内发表,现予整理如下。 本指南为一般人群膳食指南基础上,根据中国学龄前儿童生理及膳食特点,增加了下列5条关键推荐。 推荐一 规律就餐,自主进食,不挑食,培养良好饮食习惯 推荐二 每天饮奶,足量饮水,正确选择零食 推荐三 食物应合理烹调,易于消化,少调料、少油炸 推荐四 参与食物选择与制作,增进对食物的认知与喜爱 推荐五 经常户外活动,保障健康生长
转载 有些孩子睡觉时打鼾、睡眠不安,时不时翻身,甚至会出现呼吸暂停,睡着过程中会突然大喊一声,惊醒再睡……这些小动作有可能藏着极大隐患——腺样体肥大。浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻喉科主任付勇建议家长,如果孩子睡眠中出现呼吸暂停一定要及早就医,一旦延误治疗,很可能会出现注意力不容易集中,学习成绩下降,甚至发育不良,引发鸡胸、心肌炎等疾病。 付主任介绍,儿童睡眠打鼾与成人不同,成人的打鼾与咽肌松弛、肥胖有关,而儿童打鼾往往是由于腺样体肥大、扁桃体肥大影响鼻咽部通气造成的。腺样体肥大,比较常见的是容易引发反复的呼吸道感染,甚至会引发耳、鼻、咽、支气管等炎症,导致慢性中耳炎,听力下降等疾病。更可怕的是,对于身体正在发育的儿童来说睡眠时张口呼吸、打鼾等症状会形成呼吸暂停,脑部缺氧,造成孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。有的孩子则表现为烦躁、容易激怒,注意力不集中。长期呼吸不畅,还会影响心肺功能及颌面骨的发育。因此,及早确诊十分必要。 他建议家长,发现孩子持续睡眠打鼾、张口呼吸的情况,就应该到医院检查。他们通过专业检查可以了解到腺样体的大小,决定是否需要治疗。夜间睡眠呼吸监测可以整夜观察孩子的脑电、呼吸、心率、血氧饱和度、鼾声等指标,为上气道阻塞的程度提供了准确的数据,也为治疗方法的选择以及观察疗效提供依据。腺样体肥大或扁桃体肥大的孩子,治疗的方法是手术切除,效果较好。
转载 2017-03-27 浙大儿院 春天来了,病毒君、过敏君纷纷来袭,小孩子中招最快,患上呼吸道感染的概率大大提高。 扁桃体是抵抗呼吸道疾病的“第一道防线”,它们就像是人体的前站哨兵,执行着机体第一道防御保护任务。一旦遭到病毒攻击,扁桃体就是第一个“躺着中枪”的器官。它也成为很多家长重点关心的对象。 那么,扁桃体要不要割? 浙大儿院王颖硕医师说,要不要割除扁桃,需要医生慎重评估,主要有三个指标要看。 王颖硕介绍 姓名:王颖硕 科室:呼吸内科 职称/职务:副主任医师 学历:博士 研究领域:小儿哮喘和呼吸道感染性疾病 出诊时间:滨江院区:周一上午,周五下午 1、发作频率 首先要看化脓性扁桃体发作的频率如何,如果小孩一年要发作4次以上,反复化脓,且恢复周期较长,可以考虑手术。 2、是否引起呼吸困难 扁桃体重度肥大会导致咽喉部位的呼吸道狭窄,继而造成呼吸困难。到了晚上,就表现为打鼾、睡眠呼吸暂停等,也就是上面第一位家长描述的情况。 王颖硕说,并非所有打鼾、睡眠呼吸暂停都有做手术的必要。家长可以带孩子到医院做一个睡眠评估,医生会通过仪器,检测孩子在睡觉时的血氧饱和度值,呼吸暂停的次数和时长等。 “如果检测出来是中重度睡眠呼吸暂停综合症,说明小孩晚上都是处于低氧状态下睡觉。这会影响他的学习能力、记忆能力,建议立即手术。” 3、是否影响口腔颌面部发育 六七岁左右,孩子的乳牙开始逐渐脱落,恒牙开始生长,口腔颌面部发育进入一个关键时期。很多家长不知道,牙齿能不能长齐,颌面部能不能长好,跟呼吸有很大的关系。 王颖硕说,如果扁桃体显著肥大,小孩经常用口腔,而不是用鼻呼吸,那就有可能造成颌面畸形发育。医学术语叫“腺样体型”,表现为牙齿不齐、龅牙严重、下巴后缩,缺乏面部表情。 如果小孩出现这样的苗头,可以考虑切除扁桃体。 但王颖硕提醒,切除扁桃体并不是一劳永逸的事情。像上述第二位家长提到的问题,他也遇到过不少。 他曾经接诊过一个三岁的小男孩,此前因为睡眠呼吸障碍严重切除了扁桃体。但过了几个月,扁桃体再次肿胀,呼吸暂停也没得到缓解。 追溯病史,这个男孩的扁桃体肿胀是由鼻炎刺激引起的。孩子的鼻炎很严重,父母两人也都患有鼻炎。 王颖硕解释,扁桃体分为三个部分,咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体。我们平常所说的扁桃体,一般指腭扁桃体。压下舌根部,能看到小舌头旁边的一对卵圆形组织,这就是腭扁桃体。 腭扁桃体一旦切除,就不会再生了。但咽扁桃体,又称腺样体,切除之后有再生的可能性。 “扁桃体在小孩3~5岁增大较快,免疫功能相对活跃。如果扁桃体肿大背后的基础问题没有解决,那一旦炎症发生,腺样体依然会持续增生。这时候盲目做手术,效果不好,孩子也遭罪。” 不过,家长也不用担心扁桃体切除会使孩子免疫力下降。正常来说,扁桃体切除后对身体没有影响。并且,随着年龄的增长,扁桃体逐渐萎缩,其增长不会像学龄期那么明显。